Formulaire de placement

Déclaration de cession d’un animal

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    Signalement de l'animal

    De quel animal s'agit-il?
    chienchat


    Endroit:

    oreillecoucuisse
    gauchedroite

    Date de naissance

    Sexe

    MâleFemelle

    Stérilisé(e)

    ouinon

    Informations relatives à l'état de santé de l'animal




    En ordre de vaccinations

    ouinon

    Documents remis avec l'animal

    Veuillez joindre une preuve (copie du document de la puce électronique) mentionnant vos coordonnées et que l'animal vous appartient. Attention: le document ne peut pas dépasser 2mb.

    Informations relatives aux conditions de vie antérieures de l'animal

    Durant la journée, il vivait

    à l'intérieurà l'extérieurintérieur/extérieur

    Durant la nuit, il vivait

    à l'intérieurà l'extérieurintérieur/extérieur

    Il vivait avec d’autres animaux domestiques

    ouinon

    Il vivait dans une famille où il y avait des enfants

    ouinon

    Si non, l'animal pourrait-il vivre dans une famille avec enfant(s)?

    ouinon

    Il vivait avec des personnes agées?

    ouinon

    Type de nourriture.

    boîtescroquettescuisiné

    Informations au sujet du caractère et du comportement de l'animal

    Le chien a reçu une éducation de base?

    ouinonil s'agit d'un chat

    Le chien a suivi une formation à la défense, à l’attaque ou au mordant?

    ouinonil s'agit d'un chat

    L'animal a eu un comportement agressif vis-à-vis:

    * d'un membre de la famille:

    oui, un enfantoui, un adulteoui, les deuxnon

    * des personnes étrangères à la famille:

    oui, un enfantoui, un adulteoui, les deuxnon

    * d'autres animaux:

    ouinon

    L'animal est malade en voiture

    ouinon

    Il peut très bienpeut difficilementne peut pas rester seul à la maison

    Il est propre dans la maison

    ouinon

    L'animal a besoin d'un jardin?

    ouinon

    Il cherche à s'échapper de la maison ou du jardin

    ouinon

    Raison pour laquelle vous cédez votre animal

    Joignez ci-dessous les photos de votre chien ou de votre chat. Attention: nous acceptons uniquement les photos (png, jpg, jpeg, txt) qui ne dépassent pas 2mb





    Cette page contient des informations qui ne peuvent pas être communiquées aux personnes candidates à l'adoption.

    Renseignements sur le propriétaire precedent (cédant l'animal)






    déclare me défaire librement de l'animal susmentionné et le confier à la Chaîne Bleue Mondiale afin de le faire adopter.

    En signant ce document je renonce à tout droit sur cet animal et en laisse libre disposition à la Chaîne Bleue Mondiale.

    Je déclare que les informations au sujet de l'animal sont conformes à la réalité et que s’il devait être prouvé que j’ai fourni sciemment des informations erronées, je suis prêt(e) à en assumer l’entière responsabilité.




    ATTENTION: le texte "Merci pour votre messsage." dans un cadre vert indique que le formulaire à bien été envoyé.

    logo blanc